Segundo umbral ventilatorio

Lejos de caer
en el error de repetir la excelente contextualización realizada por David
Masferrer en relación al término “umbral”, nos limitaremos a sugerir al lector
que visite el término VT1 antes
de proceder a la lectura del término aquí desarrollado. De esta forma podemos
centrarnos directamente en el concepto de segundo umbral ventilatorio o VT2.

El VT2 ha
sido definido de diferentes maneras, por diferentes autores y en función de
distintas técnicas de detección:

  • “Punto en el que la curva del VE
    respecto a la carga de trabajo se ve súbitamente aumentada”
    (Hughson,
    Weisiger, & Swanson, 1987; Wasserman, Whipp, Koyl, & Beaver, 1973).
  • “Punto de intersección de las
    curvas que representan el VCO2 y el VO2 en una prueba incremental”
    (Beaver,
    Wasserman, & Whipp, 1986).
  • “Aumento en el cociente entre
    VE/VO2 y VE/VCO2 al mismo tiempo, un aumento excesivo y mantenido en el CO2 o
    el segundo aumento en la curva del VCO2 en relación al VO2”
    (Gaskill et
    al., 2001).
  • “Aumento no-lineal en la
    ventilación durante el ejercicio incremental”
    (Hollman,
    1959).
  • “Intensidad del ejercicio en la
    cual se produce una ventilación no-proporcional al aumento de la potencia o la
    velocidad de movimiento en un test incremental”
    (Svedahl
    & MacIntosh, 2003).

Actualmente,
hay publicaciones en las que se utiliza el término RC o RCT (“Respiratory Compensation Threshold”)
cuyo uso es muy común en los informes de las pruebas de esfuerzo realizadas en
centros médicos de España. Sin embargo, este término no adquiere un significado
diferente al VT2, al menos en las publicaciones que hemos podido consultar (e.g. Dekerle,
Baron, Dupont, Vanvelcenaher, & Pelayo, 2003).

promo

Parámetros
utilizados para la detección del VT2 y ejemplos de trabajos científicos donde
se han utilizado:

  • VO2 (Bunc, Heller, Leso, Sprynarová,
    & Zdanowicz, 1987; Haverty, Kenney, & Hodgson, 1988).
  • Ventilación pulmonar o VE (Davis, Vodak, Wilmore, Vodak, & Kurtz, 1976; Haverty et al., 1988).
  • Cociente
    respiratorio (RER) (Wasserman & Whipp, 1975).
  • VCO2
    (Rusko,
    Rahkila, & Karvinen, 1980).
  • Cociente entre VE/VO2 (Davies
    & Thompson, 1979).

La
mayoría de estas técnicas requieren de una inspección visual para identificar
un punto de ruptura o aumento no-lineal en alguna de las variables mencionadas,
aunque existen técnicas como el V-slope (Beaver et
al., 1986) que utilizan una regresión lineal
computarizada con el mismo fin. Es curioso, sin embargo, que algunos autores no
hayan encontrado diferencias significativas entre la detección visual y el V-slope (diferencias menores a 0.05
L/min entre ambos métodos) (ver revisión al respecto de Ghosh, 2004).

La
detección visual a la que hacemos referencia se realiza por al menos dos
investigadores independientes y experimentados. La media de ambas
interpretaciones se usa para determinar el VT2 (Gaskill et
al., 2001). Sin embargo, el VT2 no siempre
es fácilmente discernible en todos los sujetos y algunos autores encontraron
una variabilidad significativa (entorno al 16%) entre diferentes expertos a la
hora de identificar el punto exacto del VT2 con un mismo conjunto de datos, aun
utilizando diferentes métodos (Powers,
Dodd, & Garner, 1984; Yeh, Gardner, Adams, Yanowitz, & Crapo, 1983). En este sentido, la combinación
de métodos propuesta por Gaskill et
al. (2001) parece reducir en un alto grado
esta variabilidad con atletas, personas activas y personas sedentarias,
haciendo del VT2 una variable con mayor validez. Estos autores
proponen un protocolo muy estricto de inspección visual en el que se puede
llegar a desechar los datos de un sujeto si uno de los expertos evaluadores
considera que es imposible detectar el VT2.

Figura 1. Ejemplo de la detección del VT2 mediante tres métodos diferentes (Extraído de Gaskill et al., 2001). A = Método de equivalencia ventilatoria; B = Método de exceso de CO2; C = Método de V-slope modificado

Inicialmente,
se creía que el VT2 tenía una relación directa y causal con el umbral de lactato (LT) (Wasserman et al., 1973). Sin embargo, hay evidencias que refutan (al
menos en parte) esta teoría, señalando que el VT2 y el LT no tienen una
relación causal, es decir, que el aumento de la concentración de lactato
sanguínea no tiene un efecto significativo en la ventilación durante el
ejercicio de progresiva intensidad (Neary, MacDougall, Bachus,
& Wenger, 1985). A parte de Neary y colaboradores, hay estudios
que ejemplifican esta teoría mostrando como
se producen efectos diferentes de un mismo entrenamiento en el LT y el VT2 (Poole & Gaesser, 1985;
Simon et al., 1986). De forma similar, en un trabajo más reciente, se
cuestiona la idoneidad de utilizar el LT y el VT2 como un mismo parámetro de
control/entrenamiento en remeros (Ingham, Pringle, Hardman,
Fudge, & Richmond, 2013).

Aun así, aunque
el aumento de la concentración de lactato en sangre no causa el aumento de
ventilación en la detección del VT2, se ha acepta que si existe cierta relación
entre el LT y el VT2 (Ghosh,
2004) puesto que ambas variables son
indicadores de un cambio, ya sea a nivel ventilatorio o celular, debido a la
intensidad del ejercicio. Además, la mayoría de autores
señalan que al menos una parte del aumento de la VE se produce debido a la
regulación del PH sanguíneo mediante el sistema
buffer carbónico/bicarbonato (que actúa disociando hidrogeniones en
agua y CO2, estimulando la VE para la excreción de este último gas).
Inicialmente,
se creía que el VT2 tenía una relación directa y causal con el umbral de
lactato (LT) (Wasserman
et al., 1973). Sin embargo, hay evidencias que
refutan (al menos en parte) esta teoría, señalando que el VT2 y el LT no tienen
una relación causal, es decir, que el aumento de la concentración de lactato
sanguínea no tiene un efecto significativo en la ventilación durante el
ejercicio de progresiva intensidad (Neary,
MacDougall, Bachus, & Wenger, 1985). A parte de Neary y
colaboradores, hay estudios que ejemplifican esta teoría mostrando como se producen efectos diferentes
de un mismo entrenamiento en el LT y el VT2 (Poole
& Gaesser, 1985; Simon et al., 1986). De forma similar, en un
trabajo más reciente, se cuestiona la idoneidad de utilizar el LT y el VT2 como
un mismo parámetro de control/entrenamiento en remeros (Ingham,
Pringle, Hardman, Fudge, & Richmond, 2013).

Las
ventajas de la utilización y/o la medición del VT2 pueden resumirse en:

  • El % de utilización de VO2max en el VT2 representa un indicador muy
    útil de rendimiento (Reybrouck,
    Ghesquiere, Weymans, & Amery, 1986).
  • El VT2 o su potencia/velocidad asociada es más sensible a cambios en
    la capacidad de rendimiento que otras variables como el VO2max y representa una
    variable clave a la hora de programar el entrenamiento de resistencia.
  • Es una opción adecuada en casos concretos donde la extracción de
    muestras de sangre no es apropiada.
  • Facilita la aplicación de ciertos modelos de cuantificación del
    entrenamiento (TRIMPs).

En contra de la utilización/medición del VT2 podrían
mencionarse detalles como la necesidad de varios expertos para la detección del
mismo o el coste del equipamiento necesario para la espirometría (medición de gases).

AUTOR

Carlos Sanchis Sanz

umbralanaerobico.es

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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for detecting anaerobic threshold by gas exchange. Journal of Applied
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